Культевые вкладки нашли более широкое применение для протезирования в наше время. Они используются тогда, когда восстановить зуб пломбировочным материалом, даже с использованием анкерного штифта, невозможно. Т.е., когда коронка разрушена более, чем на 2/3.

Каковы же требования к зубу для протезирования культевой вкладкой?

1)Устойчивость.

2)Отсутствие разряжения за верхушкой на рентгенограмме.

3)Обтурация корневых каналов до верхушки.

4)Каналы, в которые планируется фиксировать вкладку, должны быть относительно прямыми, широкими и хорошо проходимыми хотя-бы на 2/3.

5)Соотношение длин корня и коронки должно быть как минимум 1:1, но использовать зубы с резецированными верхушками для вкладок нежелательно.

6)Соотношение с зубом-антагонистом должно быть не слишком плотным, чтобы после фиксации коронки на вкладку прикус не был завышен.

Прототипом культевых вкладок служат штифтовые зубы. Принципиальное отличие между ними заключается в том, что штифтовый зуб является готовой конструкцией и полностью восстанавливает коронку протезируемого зуба. На него сверху можно зафиксировать, разве что, частичные съемные протезы. Вкладка же служит фундаментом, в первую очередь, для несъёмных протезов, поэтому и применение ее более широкое.

Изготовить корневую вкладку можно прямым или непрямым методом. Первый заключается в получении отпечатка разработанного канала зуба воском. Полученная восковая композиция передается литейщику, который заменяет воск на металл. Готовую металлическую вкладку фиксируют на цемент.

Второй способ более трудоемкий, но и более точный. Сначала снимают слепок канала силиконовой оттискной массой. Чаще это одномоментный двуслойный слепок. Дальше он передается зубному технику, который отливает разборную гипсовую модель и получает отпечаток канала воском, как при прямом методе, но уже с гипса. А дальше этапы повторяются.
Непрямой метод более точен за счет отсутствия этапа транспортировки восковой композиции, на котором она может подвергнуться усадке и деформациям. Кроме того, с гипсовой модели намного проще получить точный отпечаток канала, чем в полости рта, где всегда присутствует ротовая жидкость.

Стоимость вкладки, полученной непрямым методом, будет несколько выше аналогичной, полученной прямым. Однако и качество будет соответствовать цене. Стоматологи напоминают, что лучше всего – сохранять здоровье в ротовой полости. Лечить легче, чем вставить зубы, цена на процедуру в итоге будет намного выше, чем непосредственно сама терапия.