ЭКО можно проводить в естественном цикле и с гормональной стимуляцией, в результате которой созревает сразу несколько яйцеклеток. Применение гормональных препаратов позволяет существенно увеличить шансы на успех ЭКО.

Клиники ЭКО в Украине проводят длинный и короткий протоколы ЭКО длительностью 6 и 4 недель, соответственно. Отличия протоколов состоят в схеме введения гормональных препаратов, количестве фаз. И у каждой схемы есть свои преимущества и недостатки.

Длинный протокол

Длинный протокол предусматривает подготовительный этап, начинающийся за неделю до последнего дня менструального цикла. Это так называемая регулирующая фаза длительностью 10-15 дней. В этот период вводят препараты, которые останавливают менструальный цикл, подавляя выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов – агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРг) или его антогонисты.

После завершения регулирующей фазы проводят УЗИ и делают анализ крови. Диаметр фолликулов в яичниках не должен превышать 15 мм, а содержание эстрадиола – 50 пг/мл.

На 2-7 день менструального цикла начинают фазу стимуляции длительностью 8-12 дней. В организм женщины вводят фолликулостимулирующий гормон, который необходим для созревания фолликулов, не отменяя агонисты ГнРГ, но используя их в меньших дозах. Состояние контролируют с помощью УЗИ и анализов крови. К окончанию этапа средний диаметр фолликулов должен быть более 20 мм, а толщина эндометрия больше 8 мм.

На последнем этапе, за 36 часов до забора яйцеклеток, вводят ХГЧ, способствующий окончательному созреванию фолликулов.

Преимущества:

• высокое качество полученных яйцеклеток и эмбрионов;
• максимальное количество ооцитов;
• полный контроль процесса созревания фолликулов.

Недостатки:

• высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников по сравнению с другими протоколами;
• побочные реакции на вводимые в период регулирующей фазы препараты: потливость, головная боль, утомляемость, бессонница.

Длинный протокол больше подходит молодым женщинам, имеющим такие гинекологические заболевания, как миома, эндометриоз, а также при созревании некачественных яйцеклеток в естественном цикле.

Короткий протокол

В отличие от длинного протокола, короткий протокол ЭКО не предусматривает регулирующей фазы, поэтому его длительность не 6 недель, а всего 4 недели. Предварительно проводят УЗИ, оценивая состояние матки после менструации.

Процедуру начинают на 3-5 день менструального цикла непосредственно с фазы стимуляции гормонами – фолликулостимулирующими и агонистами ГнРГ. Каждые 2-3 дня проводят УЗИ и анализы крови на гормоны. Об успешном завершении фазы сигнализирует увеличение размера фолликулов, которые достигают в диаметре 18 мм, увеличение толщины эндометрия в матке до 8 мм и 3-кратное увеличение уровня прогестерона.

Далее, как и в длинном протоколе, вводят ХГЧ и производят забор яйцеклеток.

Преимущества короткого протокола:

• меньший риск развития синдрома гиперстимуляции яичников;
• высокое качество ооцитов.

Недостатки:

• меньшее количество яйцеклеток по сравнению с длинным протоколом;
• созревание ооцитов в разное время.

Короткий протокол применяется, если возраст пациентки более 35 лет, при поликистозе яичников, высоком риске гиперстимуляции яичников и желании снизить интенсивность побочных эффектов.

Таким образом, короткий протокол отличается от длинного отсутствием регулирующей фазы, более высоким качеством полученных яйцеклеток, но меньшим их количеством.